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羽毛球运动损伤系列座谈之(一)——-网球肘

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发表于 2008-7-13 22:30:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
羽毛球运动损伤系列座谈之(一)——-网球肘
“网球肘”,学名肱骨外上髁炎,并不是网球运动所特有,是所有球拍类运动中最常见的损伤。
  病因:前臂后群的控制伸指,伸腕的主要肌肉都以一个共同的腱即“伸肌总腱”起自肱骨外上髁及邻近的深筋膜,包绕在肘关节周围。羽毛球运动中,正手击球时前臂旋前(即由刀刃砍变为刀背拍的动作)、闪腕、用力抓握球拍;反手击球时伸肘、伸腕等动作,均会撕扯伸肌总腱。虽然单次撕扯损伤很轻微,但这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点,造成积累性损伤,导致局部无菌性炎症(包括局部出血粘连、瘢痕形成、微小撕脱骨折、毛细血管疼痛症甚至滑膜嵌夹等)。
  表现:主要表现在肘关节外侧疼痛,有时波及两侧,并向前臂外侧放射,握物无力,挤毛巾时局部疼痛加剧。检查时患处可有肿胀,可发现伸肌起点处压痛明显,可摸到局部骨质的增生隆起。确诊此病,可作旋臂屈腕试验,方法是前臂尽量内旋,腕关节屈曲然后伸直肘关节,重复损伤机制时,肘部外上髁疼痛加剧。X线通常无异常。
  治疗:1、症状轻微者,给予适当休息,避免有害活动,配合理疗和药物治疗可以缓解。
        2、常用的治疗方法是局部封闭,局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲  基强地松龙等),有助于抑制损伤性炎症,减少粘连,国内使用这一疗法已40余年,绝大多数病人由此而解除痛苦。使用时需注意:
         ①诊断明确,一定是慢性损伤性炎症,而非细菌性炎症或肿瘤;
         ②注射部位准确无误;
         ③按规定剂量及方法进行
         ④严格无菌技术
  预防:1.本病是慢性损伤性炎症所致,故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是预防的根本。
        2.挥拍是祸首,特别是反拍,这是大多数矫形外科医生的共识。强烈、反复的收缩造成肌肉微小撕裂,或是使肌腱的伸展超出它们的弹性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈,但如果没有让手臂有足够的休息,可能会一再损伤,并造成慢性疼痛。不加以治疗的话,持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。由此可见,休息与制动是关键。
        3.器材问题,球拍越长杠杆越长,手柄越小所需的抓持握力越大,弦的张力越大需更强的力量。不要忽视。
        4. 上场之前充份活动各关节,打球之前要挥几分钟空拍,刚开始打球时要逐渐加力,特别是冬季天冷时。
        5. 戴个护肘,就像戴护膝;握拍要放松;逐步增加力量练习。
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